我看见儿子把脸贴到沙发靠背上，鼻子使劲往那粗糙的棉麻布料上蹭——很认真、很用力、反复摩擦的蹭。

又来了，鼻子痒了，过几天保不准要流鼻血了。

说实话，儿子鼻塞这件事，已经持续很长一段时间了，我一直当成普通的"小毛病"处理，加湿器、盐水滴鼻、少吹冷风，该做的我都做了，但就是反反复复，没有真的好。

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先说那个"蹭鼻子"的动作

为什么小孩爱干这个

孩子鼻子痒或者堵，又说不清楚哪里不舒服，就会本能地用手揉、或者拿周围能碰到的东西磨——沙发布、枕头、袖子，甚至往你身上蹭。这个叫"过敏性敬礼动作"，我之前在写过敏那篇的时候提到过，是鼻黏膜受刺激的信号之一。

但问题是，鼻黏膜为什么一直受刺激？这里头就有讲究了。

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常见的几种情况

最普通的，是过敏性鼻炎。

春天花粉、尘螨、宠物皮屑，孩子鼻黏膜薄，稍微接触就开始反应，鼻涕流、鼻子痒、频繁打喷嚏——如果你发现孩子出门之后症状明显，进了屋又好一点，或者每年某个季节特别集中发作，过敏这条线值得认真查一下。

第二种，普通感冒后的鼻腔充血。

孩子感冒之后，鼻黏膜会持续充血水肿好一段时间，有时候感冒"好了"，鼻子还是堵着，家长觉得病好了，就没继续处理，结果孩子一直带着这个鼻塞往后走，慢慢变成习惯性的。

然后是我最担心的那个——鼻窦炎。

说实话，在查这件事之前，我对鼻窦炎的印象就停留在"好像挺严重""大人才会得"这两个模糊的概念里。查完才知道，儿童鼻窦炎比我以为的常见得多，而且因为孩子鼻窦还在发育，结构比成人更容易积脓。

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鼻窦炎是什么

鼻腔周围有几个充满空气的腔，叫鼻窦。正常情况下，这里面产生的黏液会通过小开口排到鼻腔里，然后被你清掉或者咽下去。

但如果感染、过敏、或者鼻腔长期发炎，这个出口堵了，黏液出不去，就开始在里面积聚，细菌在里面大量繁殖，鼻窦炎就来了。

小孩鼻窦炎，有几个信号可以留意——

持续超过10天的鼻涕，而且是黄绿色的那种浓鼻涕；鼻塞反反复复，好了又来，用盐水冲、用加湿器都没明显改善；眼睛周围或者鼻梁两侧有压痛，孩子有时候会皱着眉头说"这里疼"；白天流鼻涕，晚上鼻塞睡得不踏实，早上起来痰多，甚至出现后鼻漏——就是那种鼻涕往喉咙后面倒流的感觉，孩子会有清嗓子、咳嗽的动作，特别是刚起床那会儿。

还有一个很容易被漏掉的：头疼。小孩子说不清楚在哪里疼，经常就是哼哼唧唧，或者不明原因的烦躁，如果你发现孩子鼻子不通、同时情绪明显比平时差，这也是一个值得注意的点。

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为什么蹭到流鼻血

鼻腔黏膜里有很多细小血管，孩子鼻塞的时候黏膜充血、比平时更脆，用力揉蹭的话，血管容易破，就出血了。这本身不算多严重，但反复出血就说明刺激已经够强了，不能继续放着不管。

用粗糙的沙发布蹭，等于是在肿胀的黏膜上来回摩擦，越蹭越破，越破越容易感染，恶性循环。

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那现在能做什么

我自己梳理了几件可以先动手的事——

冲鼻子，这个是真的有用。生理盐水冲洗鼻腔，把里面的分泌物和过敏原冲出来，黏膜感觉舒服了，孩子蹭的冲动会少很多。选儿童版的低压喷雾或者洗鼻器，每天早晚各一次，让孩子慢慢习惯，刚开始可能抗拒，坚持几天他接受了就好了。

保持室内湿度。干燥的空气会让鼻黏膜更难受，加湿器开起来，湿度维持在50%到60%之间。

过敏原这条线要查。去医院做一下过敏原检测，搞清楚孩子对什么东西敏感，后续管理才有方向。家里的床上用品定期高温洗，毛绒玩具冷冻或者减少，这些上篇过敏文里我也写过。

如果鼻涕已经是黄绿色的、持续超过10天没改善，或者出现了脸部压痛、发烧，就不要再在家自己处理了，去看耳鼻喉，拍个鼻窦CT，搞清楚里面的情况。

鼻窦炎这个东西，轻度的可以靠鼻腔冲洗+抗过敏药+对症处理慢慢好，严重一点的可能需要抗生素，医生来判断，不要自己猜。