鸣鸣外婆腰疼这件事，从中年时期就反反复复出现了。
最近又说不舒服，那种酸疼，说不清楚从哪里来，躺着坐着都别扭，走路也提不起劲。我当时帮她约了医院，在等预约的这几天，决定先把这件事认真查一遍，还真不是那种
" 老了就会腰疼 " 可以一句话带过的事。
先说关节到底是什么，为什么老人的关节特别容易出问题。
关节的结构，可以想象成两块骨头的接触面，中间垫着一层软骨，软骨外面包着一个关节囊，里面有滑液，起润滑和减震的作用。
正常情况下，软骨是有一定弹性和厚度的，人走路跑步，软骨吸收冲击，保护骨头不直接磨损。
但软骨有一个问题：它本身没有血管，靠关节液来获取营养，再生能力很差。年轻时候受的损伤，或者长年累月的磨损，积累下来之后，软骨会越来越薄，越来越脆，
终开始退化 —— 这就是我们常说的骨关节炎。
老人的骨关节炎，最常见于膝关节、髋关节、腰椎，以及手指的小关节。
软骨磨薄之后，骨头之间的缓冲减少，关节开始发炎，产生积液，骨头边缘可能长出骨刺 ——
也就是骨质增生，那是骨头在试图增加接触面积来分散压力的自我保护，但往往压迫到周围的神经，就开始疼了。
腰椎这块，还有一个专门的问题，叫椎间盘退变。
椎间盘也是靠吸收周围的营养存活的，随着年龄增长，水分减少，弹性变差，高度降低，然后开始向外膨出甚至突出，压迫旁边的神经根 ——
就是大家说的腰椎间盘突出，腿麻、腰疼、有时候连脚趾都没感觉。
不是所有腰疼都是椎间盘的问题，但如果腰疼同时伴着腿麻或者腿疼，尤其是那种从腰一路往下放射的疼，这个方向值得去查一下。
那打针这件事，到底怎么选？
之前写过一篇关节注射的文章，这里简单说一下三种常见的针。
激素针 ——
起效快，消炎止痛，适合急性发作、关节明显肿胀的情况。但管的时间不长，三个月到半年，而且一个关节每年最多打两三次，打多了反而加速软骨损耗。急性期救急用，不是长期方案。
玻璃酸钠 ——
就是补充关节液，改善润滑，适合慢性的机械性磨损那种疼。但不同指南对它的评价参差不齐，有研究说跟打盐水效果差不多。对一部分人有用，对另一部分人可能就是安慰。
PRP—— 抽自己的血，提取出富含生长因子的部分再注射回去，理论上促进软骨修复。但研究结论目前很乱，一般作为前两种都试过了还不够用的时候再考虑的选项。
不是哪一种一定好，是得结合老人当时的状态、关节的具体情况，让医生来判断。
除了打针，还有什么能做？
这件事我问了很多人，看了很多资料，最后总结下来，最实在的几件事是：
1、减重。每增加一公斤体重，膝关节承受的压力大概增加三到六倍。这不是吓唬人，是真实的力学关系。帮老人把体重控制在合理范围内，对关节的保护作用是长期的。
2、游泳或水中运动。水里有浮力，关节几乎不承重，但肌肉还在运动。对骨关节炎的老人来说，这是最友好的有氧运动方式之一。
3、加强股四头肌。就是大腿前侧那块肌肉。它是膝关节最重要的稳定肌群，肌肉越强，关节保护越好。坐着把腿伸直抬起，保持十秒放下，这个动作简单，每天几组，长期做是真的有效果的。
4、不要长时间保持同一个姿势。坐太久、站太久，都会加重关节的局部负担，隔一段时间活动一下。
鸣鸣外婆那次检查回来，医生说是腰椎间盘退变加上轻度骨关节炎，给开了理疗和一些口服药，暂时没有建议打针。
我跟她说，配合医生的方案，然后游泳这件事我们一起来，反正我自己也要去，顺便有个伴。
她说，好，那一起。
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