和朋友聊地包天聊了很久，她说医生建议她孩子现在就开始戴透明矫治器，每天戴几个小时，她说自己当场没反应过来，就觉得孩子才四岁，真的有必要这么早吗，等换牙会不会自己好

先说地包天 ——
就是下牙咬在上牙外面那种。这个问题等不了，不会自己好。骨性反颌如果不干预，随着孩子颌骨继续发育，下颌会越长越突出，问题只会越来越明显，不存在换牙之后自然改善这件事。

医生普遍建议四到六岁乳牙期就开始处理，用的是功能矫治器 —— 就是那种每天戴几小时、可以摘下来的那种，不是固定在牙上的钢丝牙套，两件事不要搞混。

为什么要这么早？关键在于这个年龄段骨骼还在发育、可塑性强。矫治器在这个阶段做的事，是引导颌骨往正确的方向生长，用的力不大，效果却很明显。等孩子十二三岁换完牙、骨骼基本定型了，那时候再想改，就不是在引导了，是在硬改一副已经长成形的骨头，难度不是一个量级，有些严重的甚至要等成年后手术才能解决。

深覆合 —— 就是上牙覆盖下牙太多的那种 ——
要分轻重。轻度的，换牙后有可能随颌骨发育自行改善，可以先观察；中重度的，同样建议早干预，趁骨骼发育窗口做该做的事。

如果正规医院的正畸科医生评估之后建议干预，大多数情况下不是在卖项目，是真的有时机上的考虑。

去拍个片子让医生看，搞清楚是骨性问题还是牙性问题 ——
骨性的时机更紧，牙性的相对灵活一些。去正规医院的正畸科或者口腔颌面外科，比只去连锁口腔机构要靠谱。

最后说一句，矫治器和牙套不是同一件事，四岁戴的那种功能矫治器，跟你印象里那种满嘴钢丝的矫正是完全不同的东西。很多家长一听 " 要戴矫治器 "
就很排斥，其实先搞清楚是哪一种，再决定。